Křečové žíly nejsou pouze kosmetickou vadou, která se objevuje na stehnech, nohou a horní části chodidla v podobě stromovité modré síťky, doprovázená bolestí a křečovitými záškuby ve svalech bérce při chůzi nebo cvičení a tíhou v nohách. Především je zde vysoké riziko trombózy systému dolní duté žíly. Jedná se o závažné onemocnění, jehož příznaky postihuje každého čtvrtého člověka na planetě.
Trombotické komplikace vedou ke vzniku trofických vředů na nohou, akutních patologií průtoku krve a nekróze tkání dolních končetin. Často krevní sraženina, která se odtrhne od stěny cévy vstupující do systému průtoku krve dolními končetinami, končí svou cestu lidským oběhovým systémem v srdci nebo mozku. Při zahájení léčby a prevence křečových žil je hlavním faktorem vysoké riziko mozkové mrtvice nebo infarktu, nikoli neestetický vzhled nohou.
Od svého vzniku onemocnění neustále postupuje a postihuje nové oblasti vnitřního a vnějšího žilního systému nohou. Proto by bylo logické začít analyzovat problematiku s prevencí onemocnění. Kompetentní preventivní opatření ve většině případů předurčují rychlost vývoje patologie, která se vyvíjí na pozadí dědičné vady ventilového aparátu žilního krevního toku nohou.
Prevence křečových žil
Stěny žil dolních končetin jsou velmi slabé, svalový systém je konstruován tak, že nemůže pomoci protlačovat krev kontrakcemi. Pro kontrolu směrového toku krve a zabránění její stagnaci mají žíly specializované chlopně. U některých lidí nemohou chlopně správně fungovat kvůli dědičnosti. Patologie chlopní se však může vyvinout s věkem v důsledku:
těžká fyzická aktivita;
zvýšený intraabdominální tlak;
zácpa;
častá těhotenství.
Zpočátku se proces vyvíjí ve vnějších žilách, ale s progresí onemocnění postihuje hlubokou žilní síť. Proces rozvoje onemocnění může trvat desítky let a rychlost závisí na životním stylu, síle stěn cév a intenzitě fyzické aktivity.
První úkol prevence– minimalizovat nárůst nitrobřišního tlaku, vyhnout se zvýšenému přetížení a bojovat proti zácpě.
Druhý úkol– podporují pasivní odtok žilní krve z nohou. K tomu existuje technika, kterou je nutné provést na konci dne, nebo ještě lépe několikrát během dne. Podstatou techniky je položení natažených nohou na plochu pod úhlem 45 stupňů vůči horizontále. V této poloze musíte ležet alespoň půl hodiny. Pro ty lidi, kteří již mají křečové žíly, se doporučuje spát se zvednutými nohami co nejčastěji.
Pokud máte onemocnění, neměli byste používat těsné boty a ponožky s těsnou gumičkou, abyste nekomplikovali již tak narušený krevní oběh.
Také při sedavé práci nebo při dlouhém sezení byste se měli snažit dát nohy do vodorovné polohy a pokud je to možné, položit nohy na vyvýšeninu. To samozřejmě neznamená, že při práci v kanceláři musíte sedět s nohama na stole. Ne. Zkuste si pod stůl dát něco, co vám umožní při sezení bez překážek odpočívat. Měli byste se také vyvarovat zvyku křížit nohy vsedě. Doma můžete nohy zvednout umístěním několika polštářů.
Konzervativní léčba
Nechirurgický léčebný program se skládá z diety, medikace a kompresivní terapie.
Strava
Jedním z rizikových faktorů vzniku křečových žil je nadváha. Dieta je proto jedním z faktorů léčby. Výživa musí být vyvážená tak, aby přijaté kalorie nepřesáhly potřebné množství pro uspokojení denní potřeby. Kromě toho se počet kalorií liší v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti cvičení. Také byste měli ze svého jídelníčku odstranit pálivé koření, marinádu, pepř, přebytečnou sůl, alkohol, uzená jídla a také jíst méně smažených jídel.
Jídelníček by se měl skládat z dostatečného množství zeleniny a ovoce s obsahem vitamínu C, jídel s velkým množstvím vlákniny, mořských plodů, celozrnného pečiva. Doporučuje se častá malá jídla. Je důležité si uvědomit, že živočišné tuky by měly být přítomny s mírou. Neměli byste poslouchat ty, kteří říkají, že cholesterol je absolutní zlo. Cholesterol v rozumném množství pomáhá posilovat cévní stěny, snižuje riziko prasknutí žil a opakovaných trombotických ložisek.
Přestat kouřit
Kouření tabáku je nejškodlivějším zlozvykem pro křečové žíly. Faktem je, že dehty obsažené v cigaretách ucpávají cévy a oxid uhličitý způsobuje cévní křeče. Kouření zvyšuje riziko krevních sraženin a v důsledku toho sekundárních komplikací, jako jsou infarkty a mrtvice. Kouření je zvláště nebezpečné pro ty, kteří mají křečové žíly a užívají hormonální léky.
Kompresní prádlo (punčochy, punčochy, podkolenky)
Tato možnost prevence a léčby je vhodná v časných stádiích onemocnění. Spodní prádlo lze vybírat podle několika parametrů tlaku na měkké tkáně, barevného schématu a modelové varianty. Spodní prádlo se obléká ráno, aniž by vstávalo z postele, dokud žíly nepřetékají krví. Hlavní překážkou použití tohoto způsobu prevence je nadsazená cena. Hlavními spotřebiteli pletenin tedy nejsou ti, kteří potřebují prevenci, ale ti, kteří po operaci používají spodní prádlo za účelem sekundární prevence.
Křečové žíly: léčba léky
Léky nemohou nemoc úplně vyléčit ani zastavit.
Venotonika – masti a gely
Venotonika jsou zaměřena na posílení stěn žil, stimulaci odtoku krve a mírné zlepšení mikrocirkulace. Tyto léky, pokud jsou užívány jako kurz, mohou snížit bolest a otok. Průběh užívání drogy se provádí dvakrát ročně a trvá nejméně dva měsíce.
Masti a gely, i když jsou bezpečné, jsou prakticky nepoužitelné. Nemohou proniknout dále než do kůže, a proto ovlivňují stav krevních cév. Masti a gely jsou předepsány v raných stádiích onemocnění, kdy ještě není známo, co může odstranit otoky a tíhu v nohou: léky nebo posturální drenáž a konec fyzické aktivity. Někdy jsou výrobci mastí mazaní a doporučují používat přípravek v kombinaci s tabletami.
mast na bázi flavonoidu rutinu.
dvakrát denně se aplikuje mast s obsahem extraktu z jírovce.
gel, jehož účinnou látkou je extrakt z listů vinné révy. Existují také kapsle léku, které se užívají na prázdný žaludek dvakrát denně.
Venotonika v tabletách
Na křečové žíly se používají tabletová venotonika.
Saponinové deriváty drogy se získávají na bázi jírovce maďalu, který obsahuje rostlinný bioflavonoid escin. Patří mezi ně lék, který existuje ve formě kapek a tablet.
Nejúčinnější přípravky jsou vyrobeny na bázi rostlinného flavonoidu získaného z citrusových plodů – silného venotonika. Průběh léčby těmito léky může trvat až šest měsíců.
Rutosidy jsou první venotonika. Jejich účinkem je zlepšení mikrocirkulace a působí protizánětlivě.
Přírodní rutosid, který je dostupný ve formě tablet a kapslí.
Polosyntetické rutosidy.
Kombinovaný rutosid. Kombinuje polosyntetický derivát rutinu a extrakt z ginkgo biloby. Lék ve formě kapslí se užívá dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
Flebosklerotizující léky
Umožňuje vyloučit žíly z krevního řečiště bez chirurgického zákroku. Působení je dosaženo růstem pojivové tkáně, která postupně uzavírá lumen cévy. Pojivová tkáň je stimulována zvýšenou koagulací endoteliálních proteinů a také podrážděním hladkého svalstva cévy.
Nejjednodušší možností je mast na bázi kyselého glykosaminoglykanu s obsahem síry, glukokortikoidu a neiontové povrchově aktivní látky. Účinek je však tak slabý, že se používají injekční roztoky.
Syntetická flebosklerotika.
Výrobky obsahující jód nebo na bázi živočišných bílkovin. Léky se používají k selektivnímu uzavření malých cév v postižených oblastech žil. Mezi lékaři jsou oblíbené léky, které nezpůsobují trombózu cév,
Spalují pouze stěny na úrovni endotelu.
Flebosklerotická terapie zahrnuje injekce léků nebo elastické bandáže. Jedná se o poměrně jednoduchou, bezbolestnou techniku, která neovlivňuje pohodu pacienta a je mezi lékaři poměrně oblíbená.
Izolovaná skleroterapie však neposkytuje trvalé výsledky a nemůže zastavit progresi onemocnění. Proto je lepší jej používat v kombinaci s chirurgickou léčbou. Před terapií je nutné podstoupit ultrazvuk dolních končetin k vyloučení rozsáhlých lézí safény a hlubokých žil.
Kontraindikacemi flebosklerózy jsou: alergie na léky, ateroskleróza velkých cév a přítomnost ischemie, obliterující endarteritida, diabetická angiopatie, poškození koagulačního systému, těhotenství, akutní tromboflebitida dolních končetin.
Další léky
Látky zlepšující mikrocirkulaci krve: nízkomolekulární dextrany, derivát purinu. Tyto léky stimulují rozpad krevních destiček, snižují viskozitu krve a zvyšují elasticitu červených krvinek. Tyto procesy zlepšují prokrvení tkání a oxidační reakce v nich.
Antikoagulancia s přímým nebo nepřímým účinkem. Snižte riziko trombózy. Oblíbené přípravky ve formě mastí a gelů mají protiedémové, protizánětlivé a antitrombotické účinky.
Nesteroidní protizánětlivé léky – tlumí zánětlivé procesy a zmírňují bolest.
Možnosti flebosklerotizační terapie
Před operací se provádí skleróza žil, aby se snížilo riziko trombózy a krvácení v pooperačním období.
Během operace jako alternativa k odstranění žil.
Po operaci k uzavření neoperovaných žil.
Punkční metoda podávání léků se používá kdykoli a katetrizační metoda se používá výhradně při operaci.
Metoda punkce
Kromě operačního sálu ji lze provádět pouze na specializovaném chirurgickém sále při dodržení všech aseptických pravidel. Nejprve se uzavřou velké žíly, pak malé. Léky se podávají shora dolů. Žíla se napíchne u pacienta ve vzpřímené poloze a léky se podávají ve vodorovné poloze. Pokud je nutná skleróza rozšířené cévy, postup se provádí v několika sezeních. Po sezeních je pacient registrován u flebologa po dobu tří let na pozorování.
Po podání léku se končetina podrobí elastické bandáži, která se opakuje po dobu dvou týdnů. Během prvního týdne se obvaz nesnímá.
Pacient musí chodit do půl hodiny od zákroku.
Pacient by měl každý den spát se zvednutými končetinami a vyvarovat se dlouhého sezení nebo stání a také hodně chůze.
Radiofrekvenční ablace žil
Odstranění žil pomocí radiofrekvenčního zářiče je nedávno vznikající oblastí flebologie. Tato metoda umožňuje zbavit se křečových žil bezbolestně, bez komplikací a s minimálním rizikem poranění cév. Radiofrekvenční záření působí na vnitřní výstelku cévní stěny a ničí ji. Lumen žíly se tak zhroutí a sousední tkáně nejsou prakticky ovlivněny. Jedná se o velmi účinnou metodu.
Zákrok se provádí v lokální anestezii ambulantně. Pro přesnost během postupu se kontrola provádí pomocí duplexního angioscanningu.
Po účinku anestetik se provádí punkce žíly. Do žíly se zavede katétr s emitorem. Postupuje do bodu, kde se saféna spojuje s hlubokým žilním systémem. Při postupném odstraňování katétru dochází k postupnému ozáření cévy zevnitř. Po zákroku je místo vpichu ošetřeno a překryto obvazem. Na nohu se navlékne speciální elastická punčocha. Po půl hodině chůze pod dohledem je pacientovi umožněn odchod domů. Pokud práce pacienta nezahrnuje fyzickou práci, má právo pracovat den po zákroku.
Varikózarozšířenížíly: operace
Vhodnost chirurgického zákroku zvažuje flebolog nebo cévní chirurg. Ženám, které potřebují operaci k nápravě kosmetické vady, lékaři doporučují operaci odložit, pokud plánují těhotenství. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství křečové žíly progredují a účinek operace může být neutralizován.
Kombinovaná flebektomie
Nejběžnější možností řešení problému křečových žil pomocí operace je kombinovaná flebektomie. Operace se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestezii. Všechny řezy jsou co nejmenší. Například velká saféna se odstraní řezem o délce jeden a půl centimetru v oblasti třísel. Přes řez se do žíly zavede flebextraktorová sonda se speciálním hrotem. Poté se sonda odstraní spolu s žílou. Malé žíly se odstraňují pomocí malých kanálků, tzv. miniflebektomie. Po operaci byste měli používat kompresní prádlo.
Endovasální elektrokoagulace
Odstranění saphenózních žil pomocí proudu. Nebezpečnější metoda ve srovnání s radiofrekvenční obliterací a klasickou operací.
Kryochirurgie
Odstranění žil pomocí vystavení nízkým teplotám. Metoda je relativně bezpečná. Je pravda, že hloubka zmrazení není vždy přesně vypočtena, což vede k poškození sousedních tkání nebo neúplnému odstranění žíly.
Intraoperační skleroobliterace
Použití katetrizační injekce sklerotizujícího činidla do safény. Před operací nohou jsou označeny safény a změněné oblasti žil. Při operaci je obnažena anastomóza velké safény a vena femoralis. Přítoky velké safény jsou podvázány. Ve vzdálenosti 1 centimetr od vena femoralis se zkříží a podváže vena saphena magna. Do přeříznuté žíly se zavede katétr, žíla se sešije a rána se převáže. Podél projekce vena saphena magna po celé délce nohy se položí role gázy a přitlačí se. Současně s vytažením katétru se vstříkne sklerotizující látka.
Endoskopická disekce
Transiluminační flebektomie perforujících žil umožňuje podvázání a vyloučení žil z krevního řečiště. Tyto žíly spojují podkožní síť žil s hlubokou sítí. Používá se endoskopická sonda.
Laserová koagulace
Žíla je zevnitř utěsněna laserem a vyloučena z krevního oběhu. Vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře a dostatečné zkušenosti s prací s lasery.
Domácí léčba křečových žil
Doma lze křečové žíly léčit tabletami, potíráním mastí, pijavicemi, jablečným octem a kapustovými listy. Domácí léčbu lze také provádět nošením kompresního prádla nebo elastickým obvazem. Pokud je ale nemoc pokročilá, žádná z metod bez chirurgické léčby nepomůže.
Jediným kvalitním způsobem, jak se dnes zbavit křečových žil, jsou chirurgické metody a také případy kombinování operace se skleroterapií a kompresními metodami.