Konzervativní metody léčby jsou účinné pouze v počátečních stádiích křečových žil. A protože první příznaky obvykle zůstávají bez pozornosti, patologie se nadále vyvíjí, což snižuje účinnost používaných léků. Pokud se příznaky výrazně zhorší, jedinou možností, jak odstranit křečové žíly, je operace. Zvláštní místo zaujímá rehabilitace, která vyžaduje, aby pacienti dodržovali lékařská doporučení.
Indikace k operaci
Pokud jsou přítomny křečové žíly, je v určitých případech předepsána chirurgická léčba.
Chirurgický zákrok je indikován zejména u pacientů s:
- rozsáhlé poškození cév, které lze určit vizuálním vyšetřením;
- příznaky ve formě otoku, neustálé bolesti a pocitu těžkosti;
- významné riziko tromboflebitidy, trofických vředů.
Operace křečových žil je vhodná tehdy, když užívání léků nepřináší požadované výsledky. Je důležité zabránit rozvoji onemocnění do té míry, že chirurgická léčba je marná.
U některých pacientů může být operace křečových žil na nohou kontraindikována.
Kontraindikace
Chirurgie v poslední fázi je často nevhodná; podle toho se křečové žíly léčí různými léky. Pomáhají mírně zmírnit závažnost onemocnění, ale nemohou ho zcela odstranit.
Pacienti trpící:
- zánětlivá kožní onemocnění v místě rozvoje žilní patologie (například erysipel nebo ekzém);
- kardiovaskulární poruchy (onemocnění koronárních tepen, hypertenze, srdeční selhání);
- akutní forma flebitidy;
- infekční onemocnění (po zotavení je možná operace);
- žilní trombóza, plicní embolie (anamnéza);
- obliterující ateroskleróza cév dolních končetin.
Chirurgická léčba k odstranění křečových žil je kontraindikována u pacientů starších 70 let, stejně jako u těhotných žen.
Příprava na operaci
Konzultace s flebologem vám pomůže správně se připravit na nadcházející chirurgickou léčbu. Pacient má právo klást jakékoli otázky, které ho ohledně operace zajímají.
Měli byste také co nejpřesněji popsat přítomné příznaky, mluvit o možné nesnášenlivosti některých léků a určitě informovat o lécích, které právě užíváte.
Ošetřující lékař doporučuje pacientovi podstoupit řadu diagnostických postupů:
- testy krve a moči;
- fluorografie;
- elektrokardiografie;
- duplexní sonografie.
Přípravná fáze vyžaduje splnění určitých podmínek:
- 3 dny před operací musí pacient dodržovat dietu bez strusky, to znamená, že jsou zakázány smažené, slané, kořeněné, stejně jako masné a moučné výrobky.
- Poslední jídlo a příjem tekutin je 8 hodin před operací.
- Alespoň na 3 dny byste měli zapomenout na alkohol a cigarety.
- Budete muset odstranit chloupky z nohy, na které bude operace provedena, a měli byste použít břitvu.
- Pokud existují vředy, hematomy nebo jakékoli poškození kůže, musíte to oznámit svému lékaři.
Pokud pacient řídí auto, měl by si zajistit, aby ho po propuštění vyzvedl někdo blízký nebo známý. V současné době je zakázáno řídit.
Při přípravě na operaci se pacient zajímá o to, jaký typ chirurgické intervence je pro něj indikován a kolik taková léčba stojí. Pokud je u pacienta naplánována operace žíly, cenu ovlivňuje mnoho faktorů: stadium onemocnění, délka cévy postižené křečovými žilami, anestezie a podobně.
Metody pro odstranění křečových žil
Protože existuje mnoho typů chirurgické léčby křečových žil, výběr konkrétní techniky se provádí na základě diagnostických údajů. V některých případech dochází k částečnému nebo úplnému odstranění žilní cévy, v jiných jsou žíly, které byly kvůli křečovým žilám zdeformovány, utěsněny nebo zúženy pomocí speciální látky.
Flebektomie
Typ chirurgické léčby, při které jsou vyříznuty oblasti krevních cév, kde jsou přítomny křečové žíly. Po odstranění bude pohyb krve proveden hlubokými žilami.
Operace se provádí následovně:
- Po účinku anestezie chirurg provede malé řezy (do 5 mm).
- Žíla je odstraněna pomocí speciální sondy, po které je postižená oblast resekována.
Doba trvání flebektomie je 1-2 hodiny. Následně na operovaném místě zůstává drobná jizva.
Mikroflebektomie
Výborná alternativa k předchozí metodě. Podstatou techniky je, že není potřeba dělat 5mm řezy. K provedení všech nezbytných manipulací s žílou stačí malá punkce. Navíc je v tomto případě zotavení mnohem rychlejší a nezůstávají žádné jizvy.
Všechny typy operací prováděných k odstranění křečových žil nohou probíhají dobře a ve velmi vzácných případech způsobují jakékoli komplikace.
Díky této technice punkce je možné se zbavit i velkých křečových žil.
Odizolování
Jedná se o typ flebektomie. S jeho pomocí je odstraněn kmen velké safény. Chirurg vytáhne cévu postiženou křečovými žilami malým řezem pomocí speciální sondy. Řezy jsou provedeny v oblasti tříselného záhybu a kotníku na vnitřní straně.
Odstranění se děje:
- částečné – je vyříznuta pouze část žilní cévy;
- celkem – nemocná žíla je natažena spolu s jejími malými větvemi.
Provádění takových manipulací vyžaduje maximální péči od lékaře. Pokud zůstane alespoň jeden nezkřížený přítok, výrazně se zvyšuje riziko relapsu.
Skleroterapie
Jedná se o operaci k odstranění progresivních křečových žil, která je minimálně invazivní a nevyžaduje žádné řezy. Akce chirurga jsou zaměřeny na zúžení lumen nemocné cévy, dokud úplně nezmizí.
K tomu se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Lék podporuje nevratné poškození stěn cévy s následným přerůstáním lumenu.
Obvykle se používají léky speciálně navržené pro tento účel.
Skleroterapie má několik výhod:
- výkon lze provést ambulantně;
- pacient se může druhý den vrátit ke každodenním činnostem;
- není potřeba celková anestezie;
- Po operaci nejsou žádné jizvy.
Negativním bodem je pravděpodobnost opětovného vytvoření křečových žil. Onemocnění může postihnout žíly umístěné vedle těch, do kterých byl injikován sklerotizující prostředek. V jedné proceduře se provede až 10 injekcí a doba léčby je asi hodinu.
Je třeba říci o typech skleroterapie:
- Pěna. Použitá droga ve styku se vzduchem tvoří pěnu, která vyplňuje dutinu cévy. Uzavření lumen nastává v krátkém časovém úseku a stačí i malé množství sklerotizujícího prostředku. Kromě toho se pro dosažení uspokojivých výsledků provádějí 1-2 procedury, během kterých se pěna vstřikuje maximálně 3krát.
- Mikroskleroterapie. Technika je vhodná v počátečních stádiích onemocnění.
- Echoskleróza. Předepisuje se pro léze hlubokých žil. Injekce se provádí pomocí ultrazvukového skeneru, který umožňuje jasně rozlišit místo vpichu sklerosantu, přesně určit množství léku a vyhnout se nežádoucím následkům.
Provedené manipulace jsou prakticky bezbolestné a následně se pacienti rychle zotavují.
Laserová koagulace
Tato metoda léčby křečových žil, nazývaná endovenózní (endovasální) laserová koagulace (obliterace), zahrnuje použití speciálního zařízení - laserové LED.
Vstříkne se do postižené žíly a díky jejímu vyzařování se vnitřní plochy cévy svaří. Krev nadále cirkuluje zdravými žilami a pacientova pohoda se zlepšuje.
Výhody laserové koagulace:
- nepřítomnost jizev a stařeckých skvrn na kůži;
- provádí se ambulantně po dobu 1-2 hodin;
- používá se lokální anestezie;
- manipulace se provádějí pod kontrolou ultrazvukového stroje;
- krátká doba zotavení.
Úspěšnost operace lze definitivně posoudit po 3 měsících. Použití laseru zaručuje úplnou úlevu od onemocnění bez rizika relapsu.
Období rehabilitace po odstranění žíly
Po operaci musí pacient dodržovat určitá pravidla, která minimalizují riziko komplikací a urychlí zotavení:
- Doporučuje se nosit kompresní punčochy. S jeho výběrem pomůže ošetřující lékař. Zpočátku (asi 5 dní) se spodní prádlo před spaním nesvléká a následně je jeho použití povoleno pouze během dne.
- K podpoře krevních cév by měl být zakázán alkohol a kouření, protože nikotin a alkohol jsou jednou z nejčastějších příčin křečových žil.
- Měli byste se zdržet nadměrné fyzické aktivity. Nebezpečí představují i drobná poranění dolních končetin. Pokud měl pacient dříve rád sport, může se vrátit ke cvičení po 1,5-2 měsících.
- Aby se zabránilo relapsům, vodní procedury by neměly být horké. Sauna, parní lázeň a solárium jsou kontraindikovány.
- Na operovaných plochách nelze provádět kosmetické procedury.
- Bude užitečné provádět terapeutická cvičení.
Aby se zabránilo návratu křečových žil po operaci, během rehabilitačního období budete muset užívat léky předepsané lékařem, které pomohou cévám zotavit se. Je nežádoucí měnit dávkování léků podle vlastního uvážení, což je plné nežádoucích důsledků. Pokud se objeví jakékoli známky zhoršení, je důležité okamžitě navštívit flebologa.
Typ chirurgické intervence se určuje v závislosti na individuálních charakteristikách onemocnění.
Možné komplikace po operaci
Žádný specialista nemůže zaručit úplnou absenci vedlejších účinků po operaci. Komplikace mohou nastat v závislosti na tom, jaký způsob chirurgické léčby byl použit.
Flebektomie a stripping mohou mít za následek:
- necitlivost v dolních končetinách;
- snížená citlivost kůže;
- syndrom bolesti;
- krvácející;
- hematomy;
- hnisání operované oblasti.
Po skleroterapii se mohou objevit následující příznaky:
- otok kotníku a nohy;
- pigmentace;
- loupání a svědění;
- bolestivé pocity;
- popálení kůže.
Pokud byla použita laserová LED, vznik:
- zánět;
- ztmavnutí oblastí kůže;
- drobné modřiny;
- dotěrná bolest.
Nejnebezpečnější komplikací každého chirurgického zákroku je trombóza. Ale jeho výskyt je pozorován ve vzácných případech. U minimálně invazivní chirurgie je riziko krevních sraženin poměrně nízké.
Díky chirurgické léčbě je možné se úspěšně zbavit vážného onemocnění. Hlavní věcí je najít kvalifikovaného odborníka a neignorovat lékařská doporučení týkající se období zotavení.