Ze všech známých typů vaskulární patologie jsou nejběžnějšími žíly. Pojďme věnovat pozornost nadpisu článku: Nejběžnější materiál je v tomto materiálu zvažován - zase lokalizace „varikázy“, konkrétně rozšiřování žil na nohou. Jiné možnosti jsou však relativně méně běžné, ale z hlediska specializovaných a souvisejících specialistů také neustále padají; Jedná se například o rozšíření žíly jícnu, semene, malé pánve atd. Jinými slovy, aby se spojil pouze „expanze sítě“ a výhradně s dolními končetinami, která se praktikuje každodenní řeč, byla nesprávná. V profesionálním prostředí je však stále pozorována určitá terminologická rozmanitost: v některých zdrojích se v některých zdrojích používá „křečové žíly“, v jiných je „expanze se sítě“ oddělena od „onemocnění se sítě“ atd.
Krásné žíly dolních končetin jsou velmi nepříjemné polysimptomatické onemocnění, doprovázené znatelnými vnějšími projevy. Kosmetický defekt na nohou v průběhu let obvykle postupuje a mnoho pacientů (primárně žen) se mnohem více obává než hemodynamické poruchy a organické změny v žilních stěnách. Tito pacienti, nebo spíše pacienti, mají tendenci se uchýlit k řadě intramedických metod a metod „eliminace křečových žil“, v nejlepším případě neškodné a někdy výrazně zhoršují situaci. Mezitím jsou neošetřené, zanedbané formy žilní patologie plné nejzávažnějších důsledků a při prvních příznacích (viz níže) by se měl konzultovat lékaře, pokud je to možné: stejně jako velká většina jiných nemocí je k léčbě počátečních fází mnohem lepší.
Vrácení k otázce prevalence je třeba poznamenat širokou škálu publikovaných epidemiologických hodnocení. This is partly due to regional differences and age-related trends (the older the examination, the more the share of clinically significant cases in it), partly the difference in diagnostic approaches, but the main reason for statistical ambiguity is, apparently, the design of the conducted studies: in some cases, reporting medical documentation is analyzed (which is reflected, in essence, not reflected, not in essence, not The prevalence, and the frequency of calls for help with Toto onemocnění), v jiných, jsou speciálně zkoumány určité kategorie populace, během nichž se zaznamenávají charakteristické příznaky a poté je hodnocena skutečná frekvence jejich výskytu v běžné populaci. I když zahodíte extrémní hodnocení, situace s křečovými žilami dolních končetin je velmi depresivní: do jednoho nebo druhého stupně trpí nejméně 55–65% žen a 15-25% mužů zralého věku. Taková hluboká nerovnováha mezi podlahami je způsobena anatomickými a hormonálními rozdíly, jakož i reprodukční funkcí ženy (těhotenství, porod), která se v mnoha případech stává přímým předpokladem pro rozvoj žilních poruch.
Tendence „omladit“ takových patologií nemůže být narušena průměrným věkem nástupu onemocnění, většina zdrojů nazývá interval 20 až 30 let, ale případy křečových žil na nohou školáků, včetně mladých mužů, z roku ročně: rostoucí změny (redukce fyzické aktivity) a ostatní se zvyšují a ostatní se zvyšují a ostatní se zvyšují.
Důvody
Za prvé, je třeba poznamenat, že expanze k se sítě není diagnostikována s ohledem na tepny: tato „kletba“ leží na žilách. Hřiště jsou samozřejmě také zranitelné a náchylné k různým patologickým změnám, ale v tomto případě jsou aneuryzma (místní sculze), ateroskleróza, různé druhy překážky (zúžení lumen), tromboembolismus (blokády) atd. Ve srovnání s arteriálními stěnami jsou žilní stěny méně odolné a elastické, méně odolné vůči protahovacím deformacím při zatížení nebo vnitřním tlaku; Je snazší se ztenčit a stát se částečně propustnými, v důsledku toho může začít utěsnění krve nebo její individuální frakce žilní stěnou. Skutečnost, že křečové žíly jsou nejčastěji pozorovány na dolních končetinách, mnoho vědců zvažuje jeden z vedlejších účinků evolučního přechodu na přímočarost (další závažný „pocta“, kterou platí lidstvoPro uvolnění rukou je patologie páteře). Celá tělesná hmotnost je založena na nohou, která vytváří abnormálně vysoké zatížení kloubů a oběhového systému. Je spolehlivě známo, že lidé trpěli křečovými žilami již ve starověku; Pak byla dominantní příčinou zřejmě konstantní přenášení závaží. Tento faktor je dnes relevantní (některé typy sportovní a pracovní aktivity), jak se však vyvíjí civilizace, zejména za posledních sto nebo dva roky, zátěž se mnohokrát zvýšila s příchodem „sezení“ a „stojící“ profese: Jakékoli stagnující jevy pro žílu jsou fatální. Mezi přímé rizikové faktory patří obezita, nedostatek potravin rostlin ve stravě, zranění (včetně chirurgického, např. Důsledky ortopedické operace), vrozené vaskulární anomálie, dědičné predispozice a pohlaví (viz výše). Trombóza hlubokých žil a doprovodný zánět (tromboflebitida) vede k závažným změnám v žilním systému nohou; Jako samostatná forma expanze růžové zeleniny v západní literatuře se tedy zvažuje posttromboflebitický syndrom. Velká skupina provokujících faktorů se skládá z nemocí a stavů, které určují zvýšený intraabdominální tlak: tendence k zácpě, chronický kašel atd.; V takových případech je detekována expanze křečí zpravidla nejen v končetinách.
Samostatně by se mělo říci o tabákovém věku, která se správně nazývá „zabiják žil“. Spojení je tak zřejmé a stísněné, že mnoho odborníků silně stanovilo stav pro úplné odmítnutí kouření před zahájením jakékoli léčby. Etické aspekty takové lékařské pozice lze argumentovat (nedávno se objevil demagogický termín „šovinismus nekousaní“), ale ve skutečnosti, že pokud není tato podmínka pozorována, se léčba automaticky stává bezvýznamným a zbytečným, není pochyb. Úchvatný kuřák, který v tomto případě vyžaduje výkon práva na lékařskou pomoc, je podobný drogově závislému, který očekává, že odstraní syndrom závislosti a stažení, ale bude i nadále brát drogy.
Na organické, anatomické úrovni je hlavní příčinou křečových žil selhání žilních ventilů, které by mělo vyloučit reflux (průtok krve ve směru naproti normálu, který vytváří nadměrný tlak v žilách). Ve skutečnosti, se studiem příčin a mechanismů vývoje dysfunkce žilního ventilu, s vývojem prvních metod jeho chirurgické korekce na konci 19. století, moderní flebologie začala jako lékařská věda o nemocí žíly, metodami jejich léčby a prevence.
Obecně je nutné připustit, že hojnost výše popsaných důvodů - význam z každé z nich je opakovaně a spolehlivě potvrzen studiemi velkého stupně - stále netvoří jediný systém. Takže za téměř rovných podmínek, za absolutně stejných, zdánlivě kombinací rizikových faktorů, se u jedné osoby vyvíjejí křečové žíly dolních končetin a rychle postupují a v druhé žíle po celá desetiletí zůstávají nedotčeny. To naznačuje, že dnes nebyla etiopatogeneze do konce objasněna a ve skutečnosti paliativní zůstává jakákoli, dokonce i ty nejúčinnější moderní terapeutické strategie. Flebologie se však dnes vyvíjí extrémně dynamicky a „chybějící vazby“ v našich znalostech o křečových žilách budou s největší pravděpodobností identifikovány a studovány v dohledné budoucnosti.
Příznaky
Uzavírači nebo první příznaky žilních poruch krevního oběhu jsou často subkutánní hvězdy nebo síťovina malých krevních cév rozšířených a viditelných a viditelných. Na telatách se vytvoří otokové uzly, navíjející se nebo umístěné ve shlucích. Nohy s křečovými žilami se bobtná a unavují se, mnoho pacientů si stěžuje na časté bolestivé křeče v nohách (včetně noci), pocit svědění, teplu, plazící se „husí kůži“ atd. V nepřítomnosti léčby, které mohou být komplikovány, mohou být komplikovány akutní tromboflebitidou a perforací a perforací a v out -the -out) a out -linted a out -the the uzle a out) a out) a out) a out -linted a out) a out -thered arepted the the the the the the insed the the Streats ared the the Streats the Veins the Streats ared the Sheld the Veins a out -thered the the Veins the Veins areed the Veinis areed of the Shelted the Veins. Krvácení v tomto případě může být velmi silné a vést k masivní ztrátě krve.
Diagnostika
Zkušený flebolog rozpoznává křečové žíly z prvního zběžného pohledu. Další vyšetření je však samozřejmě nezbytné jako shromažďování podrobné historie a stížností. Existuje celá řada speciálních funkčních vzorků a z instrumentálních metod je nejdůležitější rentgenovou smlouvou angiografie a ultrazvuk ve způsobu duplexního Dopplerova skenování.
Zacházení
V předchozích desetiletích byla specialita „flebologie“ obvykle interpretována jako synonymum pro vaskulární chirurgii. Bylo tedy implicitně naznačeno, že nemůže dojít k žádnému chirurgickému léčbě žilní patologie. K dnešnímu dni se však situace dramaticky změnila a hlavní posuny se týkají posledních 15-20 let. Kurz pro použití - kdekoli je to možné a zobrazeno - je jen málo vysokých - a mikroinvazivních metod ve všech chirurgických specializacích a léčba křečových žil na nohou dnes nemusí nutně znamenat „velkou“ operaci. Terapie je zpravidla komplexní a začíná se předepsána konzervativními opatřeními -podle indikací jsou léčiva -enotonika, antikoagulancia a anti -agenti a anti -zánětlivá léčiva. Můžete použít elastické obvazy nebo kompresní pletené oblečení až po konzultaci s lékařem (zejména technika obangingu by měla být podrobně vysvětlena - počínaje prsty, s povinným zachycením paty a postupným oslabením komprese blíže k kolenu). Terapeutická tělesná výchova, vodní postupy, strava (je také nutné normalizovat tělesnou hmotnost) a hirudoterapie jsou účinné.
Kilikázové žíly však stále zůstávají chirurgickým onemocněním, tj. Radikální účinek lze dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem. Existuje mnoho specifických technik flebektomie - odstranění žíly, jejichž zbytková funkční životaschopnost nedosáhne 10% normy. Současně jsou výše uvedené minimálně invazivní metody rozšířenější, které mají několik výhod (méně traumatické, možnost ambulantní léčby „jednoho dne“, absence křivých kosmetických vad atd.). Mezi nejslibnější a nejúčinnější z těchto metod patří skleroterapie (umělé postřikování, „lepení“ žilní stěny se speciálním roztokem, který je podáván mikroedy), laserová terapie (včetně intravenózní), radiofrekvenční ablace (tenká sonda je zavedena do žíly, protože stěny jsou „utěsněny“).
Je třeba pochopit, že účinnost jakékoli léčby v tomto případě přímo závisí na tom, jaké fáze se pacient obrací o pomoc. Není nutné tuto záležitost přivést k „velké“ chirurgické zákroku: křečové žíly dolních končetin jsou dnes zcela vyléčeny, ale tato nemoc sama o sobě neprochází.