Podle statistik trpí křečovými žilami dolních končetin až 20 % populace, přičemž u žen se onemocnění vyskytuje 2x častěji. Bylo prokázáno, že ženy mají další predisponující faktory, které přispívají ke snížení cévního tonu (těhotenství, užívání estrogen-gestagenní antikoncepce, nerovnováha pohlavních hormonů).Typy léčby žil na nohou se u mužů a žen neliší, nicméně frekvence pooperačních relapsů u žen je vyšší díky dodatečnému vlivu hormonů (estrogenní a progesteronový vliv).
Co způsobuje křečové žíly na nohou žen?
Venózní onemocnění nohou musí být léčena flebologem, který se zabývá konkrétně touto patologií. Různé metody léčby křečových žil nejsou radikální, protože nejsou zaměřeny na odstranění hlavní patogenetické příčiny - selhání ventilového aparátu žíly. Chirurgická a konzervativní léčba oddaluje progresi onemocnění na dlouhou dobu. Míra recidivy je vysoká a 5 let po operaci dosahuje 10 až 50 %.
Léčba křečových žil by měla být komplexní. Existují tři skupiny metod pro odstranění křečových žil:
- fleboskleróza,
- chirurgický,
- konzervativní.
Každý typ léčby má své výhody a nevýhody a určitou míru relapsů. Výběr metody je podmíněný, protože flebolog často musí kombinovat všechny tři metody, aby dosáhl nejpříznivějšího výsledku.
Charakteristické příznaky křečových žil u žen
Příznaky křečových žil začínají výskytem takových funkčních poruch, jako je pocit tíhy v nohou, otoky kotníkových kloubů na konci pracovního dne. Pavoučí žíly se nejprve tvoří na kůži nohou.
Pavoučí žíly jsou jedním z prvních příznaků rozvoje křečových žil nohou. Hlavní příznaky onemocnění - asociace křečových saphenózních žil - se objevují několik let po propuknutí onemocnění. Pokud se v této fázi neléčí, objevují se příznaky, jako jsou křeče v lýtkových svalech a svědění kůže na nohou.
Známky trofických poruch: pigmentace kůže v dolní třetině nohy, cyanóza, sklerotické změny v podkoží, ekzém, proti kterému se tvoří trofický vřed.
Charakteristické příznaky křečových žil u žen
- Bolestivé příznaky se objevují cyklicky a zesilují před menstruací, což je spojeno se změnami hladiny pohlavních hormonů;
- Během těhotenství mohou známky křečových žil po porodu zmizet;
- v druhé polovině menstruačního cyklu se vlivem progesteronu zvyšuje průměr křečových žil, takže příznaky otoku a tíhy v nohou jsou výraznější;
- známky křečových žil se zhoršují během hormonální terapie.
Nyní pojďme mluvit o metodách terapie.
Radiofrekvenční ablace a endovenózní laserová koagulace
Radiofrekvenční ablace žil
Metoda je založena na zavedení speciálního jednorázového katétru pod ultrazvukovým vedením do lumen rozšířené žíly. Katétr je vybaven speciální elektrodou, jejíž pracovní část se vlivem radiofrekvenčního záření zahřívá na 120 stupňů. Posun katétru podél žíly vede ke slepení nebo „svaření" cévní stěny. Obliterované žíly jsou vyloučeny z oběhového systému nohou.
Endovenózní laserová koagulace
Operační technika spočívá v punkci postižené žíly a zavedení laserového světlovodu do jejího lumen pod ultrazvukovou kontrolou. Vlivem laserového záření dochází ke koagulaci proteinů cévní stěny, v důsledku čehož žíla kolabuje a po nějaké době je zarostlá pojivem. Radiofrekvenční ablace (RFA) a endovenózní laserová obliterace (EVLO) jsou relativně nové metody léčby křečových žil na nohou. Navzdory rozdílům v technikách provádění mají společné vlastnosti.
Výhody a nevýhody RFA a EVLA
| Nevyžaduje hospitalizaci | Vysoká cena |
| Rychlost provedení (od 30 minut do 1 hodiny) | Frekvence relapsů až 10 % |
| Bezbolestný | Nemožnost provedení zákroku z důvodu určitých anatomických rysů žil (závažná tortuozita cév) |
| Nekrvavý | |
| Provádí se v lokální anestezii | |
| Absence pooperační jizvy (žádoucí kosmetický efekt u žen) | |
| Krátké rehabilitační období |
RFA nebo EVLO volí ženy, které chtějí léčit křečové žíly ambulantně s minimálním omezením fyzické aktivity v pooperačním období a při zachování estetického vzhledu nohou.
Fleboskleroterapie
Do lumen postiženého segmentu žíly se vstřikuje speciální léčivo, které má na cévní stěnu sklerotizující („lepící") účinek. Sklerotizující činidlo může být použito v kapalné nebo pěnové formě. Upřednostňována by měla být pěnová skleroterapie kvůli větší ploše kontaktu látky se stěnou žíly.
Výhody a nevýhody fleboskleroterapie:
| Žádná pooperační jizva | Možná dlouhodobá pigmentace kůže v místě vpichu (až 2 roky) |
| Provádí se ambulantně | Ve vzácných případech pooperační zánět žil (flebitida) |
| Operace se provádí bez anestezie | Otok a zarudnutí tkání po dobu 2 dnů po zákroku |
| Manipulace je prakticky bezbolestná (drobné pálení v místě vpichu) | Alergická reakce v důsledku individuální nesnášenlivosti léku |
| Ve 20 % případů se na nohou objevují pavoučí žíly (telangiektázie) | |
| Míra relapsů až 50 % |
Recidiva křečových žil po skleroterapii závisí na průsvitu postižené cévy – čím širší průsvit, tím vyšší je riziko rekanalizace v ní. V léčbě recidivujících křečových žil po chirurgické flebektomii se volí sklerotizující terapie.
Chirurgická flebektomie
Radikálnějším způsobem odstranění křečových žil je operace. Zásadami chirurgické léčby je odstranění patologického výtoku krve z hlubokých do povrchových žil nohou a odstranění samotných rozšířených cév. Fáze kombinované flebektomie:
- Překřížení a podvázání ústí velké safény (řez v oblasti třísla) nebo malé safény (řez v podkolenní jamce);
- Odstranění kmenů křečových žil. Provádí se pomocí speciální kovové sondy, která vtáhne žílu do kožního řezu.
| Radikálnost | Hospitalizace od 5 do 7 dnů |
| Možnost provedení operace v jakékoli fázi onemocnění | Jizva na nohou |
| Spinální nebo celková anestezie | |
| Poranění okolních tkání při vytažení žíly | |
| Možné komplikace: krvácení, infekce rány | |
| Míra relapsů až 20 % |
Chirurgická léčba je vhodnější u kmenového typu léze, kdy dochází ve významném rozsahu ke varikózní deformaci velkých nebo malých safén. A také při známkách trofických poruch měkkých tkání a příznaků dekompenzace žilní insuficience.
Miniflebektomie
Miniflebektomie je samostatná chirurgická možnost, která dokáže léčit křečové žíly nohou v počátečních fázích. Nejčastěji se používá v přítomnosti jednotlivých křečových žil na nohou. Přes patologický útvar se v kůži provede punkce a pomocí háčku se žíla vytáhne a překříží. Operace nevyžaduje celkovou anestezii ani kožní stehy.
Konzervativní terapie
Je nutné začít s léčbou křečových žil na nohou pomocí léků a kompresivní terapie.Předepisování léků, které zlepšují krevní oběh a nošení lékařských kompresních punčoch, jsou hlavními podmínkami, které určují výsledek jakékoli chirurgické intervence na žilách nohou.
Kompresní terapie
Elastická komprese nohou je vedoucí metodou léčby v případech, kdy je operace kontraindikována. Jako kompresní výrobky lze použít elastické obvazy a speciální lékařské úplety: punčochy, podkolenky, punčochy. Lékařské výrobky jsou vysoce odolné, udržují si po dlouhou dobu původní úroveň komprese a pohodlně se nosí, což je pro ženy důležité.
V závislosti na stupni komprese existují 4 třídy elastického úpletu. Doporučuje se léčit křečové žíly přípravky 2. třídy při absenci progrese onemocnění po dobu až 6 měsíců a s dalším užíváním při fyzické aktivitě nebo při dlouhodobém stání. Pokud se objeví známky poškození chlopní hlubokých žil nebo závažné příznaky zhoršené lymfatické drenáže, pak jsou předepsány dresy třídy 3, dokud se progrese křečových žil nezastaví.
Terapeutický účinek kompresního punčochového zboží je způsoben:
- snížení objemu žíly, což vede k menšímu výtoku krve do křečových cév;
- zvýšená absorpce tkáňové tekutiny do krevního řečiště, díky čemuž zmizí známky otoku a příznaky těžkosti nohou;
- zlepšení průtoku krve, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
Křečové žíly jsou jednou z nejstarších nemocí, které lidstvo zná. Zmínky o ní najdeme v dílech Avicenny, Hippokrata, Paracelsa a dalších legendárních léčitelů a mnoho let se jejímu studiu věnoval italský vědec Marcello Malpighi. Patologie může postihnout jakékoli orgány, kde jsou velké žíly (žaludek, jícen, mužská varlata), ale nejčastěji se vyskytují křečové žíly dolních končetin. Promluvme si o příčinách křečových žil na nohou, metodách diagnostiky a eliminace.
O křečových žilách dolních končetin
Křečové žíly jsou nevratné rozšíření žil v důsledku porušení chlopní zapojených do oběhového mechanismu žil dolních končetin. Při normální svalové kontrakci a relaxaci se energicky pohybuje vzhůru od chlopně k chlopni, ale když se žíla rozšíříventily se přestanou zavírat a průtok krve se zpomalícož vede k řadě klinických příznaků.
Podle statistik dnes lidé trpí příznaky křečových žil na nohou: každý desátý muž a každá třetí žena ve věku 30-40 let. Mezi přední země z hlediska prevalence patologie patří vyspělé země Evropy, kde je diagnostikována u 30–40 % populace; Nejméně časté jsou křečové žíly v Africe a Asii (asi 0, 1 %).
Proč se objevuje, rizikové faktory
Přesné příčiny onemocnění nejsou známy, ale většina odborníkůpřiklání se k dědičné teorii: ohroženi jsou lidé, kteří měli v rodině případy křečových žil. Mezi faktory, které vyvolávají vývoj patologie, patří také:
- Rod. Ženy jsou na křečové žíly náchylnější než muži – je to dáno zvyšující se žilní zátěží v těhotenství a porodu a také užíváním hormonálních léků;
- špatné návyky a nadváha. Kouření, zneužívání tučných jídel a alkoholu má negativní dopad na krevní oběh v těle, zvyšuje zátěž žil a může způsobit odpovídající poruchy;
- pracovní podmínky. Lidé, kteří jsou z povahy své profese nuceni dlouho stát nebo sedět nehybně (kadeřníci, prodavači, číšníci, administrativní pracovníci), trpí tímto onemocněním častěji než ostatní;
- nadměrná fyzická aktivita. Další kategorií lidí, kteří jsou ohroženi rozvojem křečových žil, jsou ti, kteří se věnují těžké fyzické práci nebo některým silovým sportům (například vzpírání);
- nepohodlné oblečení nebo boty. Ke zhoršení žilního prokrvení přispívá i těsné, omezující oblečení a boty na vysokém podpatku.
Klasifikace
Nejčastěji (v 75-80% případů) onemocnění postihuje kmen a větve velké safény, v 5-10% - malou safénu a u 7-10% pacientů jsou do procesu zapojeny obě žíly . V klinickém průběhu křečových žil dolních končetin odborníci rozlišují dvě formy a čtyři skupiny.
Tvary:
- klesající– proces se šíří shora dolů podél velké stehenní žíly, počínaje jejím ústím;
- vzestupně– onemocnění začíná v chodidle a je způsobeno poruchou chlopňového aparátu hlubokých žil.
Skupiny:
- subkutánní nebo intradermální patologie nezatížená venózním výtokem;
- segmentální s refluxem přes perforující a povrchové žíly;
- rozšířené s žilním refluxem (přes povrchové a perforující žíly);
- dilatace s refluxem přes hluboké žíly.
Podle stupně žilní nedostatečnosti se rozlišují čtyři hlavní fáze křečových žil:
- – mohou být přítomny příznaky onemocnění, ale není to stanoveno diagnostickými metodami;
- I - tato fáze je charakterizována přechodným otokem, syndromem „těžkých nohou" a výskytem „pavoučích žil";
- II - vzhled přetrvávajícího otoku, který se objevuje večer, změna barvy kůže, ekzém;
- III - přítomnost trofických vředů, včetně nehojících se.
Nebezpečí a komplikace
Riziko pro zdraví a život pacienta nepředstavuje samotné onemocnění, ale komplikace, které způsobuje. Mezi ně patří narušená výživa kůže, která způsobujeMohou se tvořit trofické vředy a erysipel, stejně jako nejnebezpečnější komplikace – tromboflebitida. Vede ke zvýšené tvorbě trombů, v důsledku čehož krevní sraženiny, odtrhující se od žilních stěn, mohou narušit fungování vnitřních orgánů a v nejtěžších případech způsobit smrt pacienta.
U dilatovaných cév s tenčími stěnami navíc hrozí mechanické poškození, které může způsobit vážné krvácení.
Příznaky
Prvními příznaky onemocnění jsou tíha a únava v nohách, které se obvykle objevují večer a snižují se vleže.Žíly získávají namodralý odstín a vystupují na povrchu kůže, objevují se „pavoučí žíly".(pavučina rozšířených kapilár viditelná přes kůži) a charakteristickým znakem je, že žilní vzor zmizí, pokud jsou končetiny zvednuty výše (například položeny na židli).
Postupem času se křečové žíly stávají výraznějšími a objevují sevzhled malých uzlů nebo velkých konglomerátů.
Objevují se nepříjemné příznaky, které zesilují a ruší pacienty i v nociotok měkkých tkánínejčastěji v oblasti chodidel, nohou a kotníků, dále pocit plnosti nohou a křeče v lýtkových svalech.
Při absenci adekvátní léčby křečové žíly postupujíkůže se stává suchou, objevují se na ní hrudky a tmavé skvrnya následně trofické vředy. S rozvojem tromboflebitidy se žíly při palpaci stanou jasně červenými, provazcovitými a bolestivě zhutněnými.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Mnoho lidí ignoruje první příznaky křečových žil a připisuje je běžné únavě. To značně komplikuje léčbu onemocnění a může vést k nejzávažnějším následkůmPo objevení příznaků onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat flebologa.neustálý pocit únavy a tíhy v nohou, změny barvy žil a kůže, otoky, metličky atd.
Diagnostika
Diagnóza „křečových žil dolních končetin" se provádí po komplexním vyšetření, které zahrnuje:
- obecný rozbor krve– podle počtu červených krvinek, krevních destiček, leukocytů a hladiny hemoglobinu lze soudit o poruchách srážlivosti krve a přítomnosti zánětu;
- ultrasonografiepředstavuje nejúčinnější metodu pro identifikaci postižených cév a úseků žil;
- reovasografieprovádí se za účelem zjištění nedostatku výživy tkání krví (tzv. reografický index), na jehož základě lze určit stadium onemocnění;
- flebografie, při níž je do žil vstříknuta kontrastní látka, po které se pomocí rentgenového přístroje hodnotí stav žilního systému;
- fyziologické testy(Troyanov-Trendelenburgův test, Hackenbruchův test) umožňují posoudit fungování chlopňového aparátu povrchových žil.
Léčba
V počátečních fázích křečových žil lze bojovat pomocí konzervativních metod: užívání léků, používání mastí a gelů, nošení kompresního prádla a mírná fyzická aktivita. Ke korekci kosmetických vad lze pacientům doporučit minimálně invazivní operaci nebo laserové ošetření. V pokročilejších případech lze křečové žíly odstranit pouze chirurgicky a jejich typ se vybírá individuálně pro každý konkrétní případ.
Křečové žíly nohou jsou onemocnění, jehož výskytu je nejlépe předcházet, protože je poměrně obtížné léčit. Každá žena proto potřebuje znát příčiny a příznaky takového problému.
Jaká jsou nebezpečí křečových žil na nohou?
S časným rozvojem onemocnění se mnozí domnívají, že jeho nejhorším projevem je vzhled oteklé končetiny. Bohužel není. Nejhorším scénářem vývoje křečových žil na nohou u žen je smrt. Kromě toho mohou být komplikace onemocnění velmi odlišné.
Nejběžnější jsou:
- trofické vředy;
- trombóza;
- flebitida a tromboflebitida.
Flebitida je proces poškození vnitřních stěn žíly. V tomto případě noha více otéká a vyčnívající cévy při palpaci ztvrdnou. S dalším rozvojem flebitidy se tělesná teplota pacienta zvyšuje a každý pohyb nohy přináší silnou bolest. A pak se flebitida přestane stát tromboflebitidou. V tomto případě se na stěnách žil objevují krevní sraženiny - malé sraženiny stagnující krve.
Trombóza je tvorba krevních sraženin v nepřítomnosti flebitidy. Tento problém je děsivý, protože je téměř nemožné diagnostikovat.
Pozornost! Trombus odtržený od cévní stěny je ve většině klinických případů příčinou smrti. Navíc k tomuto procesu dochází okamžitě (někdy během několika minut) a je téměř nemožné rozpoznat oddělenou krevní sraženinu dříve, než zastaví krevní oběh.
Nyní víte, jaké jsou příčiny křečových žil na nohou žen. Aby se zabránilo křečovým žilám, je nutné neustále přijímat preventivní opatření. To platí zejména pro ty ženy, které mají dědičnou predispozici k onemocnění. Ke snížení rizika onemocnění je nutné mít mírnou fyzickou aktivitu, nosit pohodlnou obuv a vyhnout se hypotenzi.
Následky a komplikace
Neexistuje jediný průběh křečových žil. Různé skupiny pacientů mají individuální charakteristiky průběhu onemocnění spojeného s patogenezí křečových žil. Křečové žíly mohou být primární – tedy spojené s vrozenou nedostatečností žilní chlopně a slabostí cévní stěny, která je téměř vždy doprovázena zpětným tokem krve (refluxem). A sekundární (získané), kdy se reflux rozvine několik let po začátku onemocnění.
Jaká jsou nebezpečí křečových žil na nohou žen? Křečové žíly mají tendenci k progresi, s jejich rozvojem a při absenci konzervativní léčby se příznaky onemocnění zhoršují. Těžkost v nohou je nahrazena přetrvávajícím, přetrvávajícím otokem, na jehož pozadí se vyvíjí poškození tkáně, objevují se otevřené trofické vředy, v důsledku čehož osoba zcela ztrácí svou schopnost pracovat a vyžaduje neustálou udržovací terapii.
Léčba doma
Mnoho žen se zajímá o to, jak léčit křečové žíly na ženských nohou doma? Léčebná cvičení, bylinkářství a některá doporučení zdravého životního stylu pro pacienty s křečovými žilami pomohou zmírnit příznaky onemocnění a zabránit jeho dalšímu rozvoji.
Terapeutická cvičení
Každý den ráno a večer musíte provádět jednoduchá cvičení pro křečové žíly:
- Vleže na zádech zvedněte nohy svisle a opřete je o zeď v úhlu 90°. Držte je v této poloze po dobu 3 minut, pomalu dýchejte hrudníkem, ne břichem.
- Vleže na zádech provádějte cvičení na kole po dobu 3 – 5 minut.
- Ve stoje zvedněte obě nohy na prsty 1 cm od podlahy a spusťte je dolů. Proveďte 30krát ve dvou přístupech.
- Ve stoje střídavě zvedněte jednu patu z podlahy, pak druhou, pod úhlem ne větším než 45o. Začněte s 15 minutami denně, prodlužte na 30 minut.
Každý den byste si měli udělat čas na procházku, alespoň 30 minut. Jednou týdně je užitečné jít si zaplavat do bazénu.
Lidové léky
Bylinnou směs užívejte vnitřně: smíchejte po 1 lžíci březových pupenů, mateřídoušku, provázek, kořeny kalamusu, listy podbělu, tymián.
Půl sklenice směsi zalijte vroucí vodou a 40 minut zahřívejte ve vodní lázni. Necháme vylouhovat, přecedíme. Pijte 0, 5 šálku před každým jídlem po dobu jednoho měsíce.
Vyrobte si obklady z domácích mastí:
- Smíchejte půl sklenice sraženého mléka s čerstvými nasekanými listy pelyňku. Aplikujte na nemocné žíly, zajistěte nahoře gázou a zakryjte filmem. Udržujte 30 minut denně.
- Červenou řepu nastrouháme na jemném struhadle, přidáme 2 lžíce rozpuštěného medu, zamícháme, ochladíme a přiložíme na bolavé nohy.
Chcete-li odstranit večerní otoky, přiložte čerstvé listy zelí na kotníky, nejprve je propíchejte vidličkou, dokud se neobjeví šťáva. Zajistěte obvazem.
Prognózy a preventivní opatření
Od křečových žilje nevratný proces, o úplném uzdravení v tomto případě není třeba mluvit. Ale s včasnou diagnózou, adekvátní léčbou a prevencí se pacienti mohou zcela zbavit nepříjemných příznaků a vést plnohodnotný život.
Preventivní opatření pro křečové žíly zahrnujízdravý životní styl, správná výživa a vzdání se špatných návyků. Lidem, kteří jsou svou profesionální činností nuceni setrvat delší dobu ve stejné poloze, se doporučuje vyhýbat se křížení končetin, čas od času provádět jednoduché cviky, ohýbat a narovnávat nohy a lehkou masáž pro zlepšení krevního oběhu.
Ve volném čase byste měli co nejčastěji chodit na čerstvý vzduch a věnovat se mírné fyzické aktivitě.
Dámy, které dodržují módní nebo pracovní dress code a neustále chodí navysoké podpatky, měli byste je čas od času vyměnit za pohodlnější boty.
Totéž platí pronepohodlné oblečení, protože i těsné spodní prádlo může způsobit špatný krevní oběh a výskyt křečových žil na nohou žen.
Křečové žíly dolních končetin jsou dnes považovány za rozšířené onemocnění, kterému se často nepřikládá velký význam.
Je velmi důležité mít na paměti, že totonepozornost na zdraví vašich nohou může člověka stát nejen pracovní schopnost, ale i život, kdežto v počátečních fázích lze křečové žíly poměrně úspěšně korigovat pomocí nejjednodušších metod.